Il secondo trimestre di gravidanza è finito. 27 settimane felici lasciate alle spalle e sei al “traguardo”. II terzo trimestre di gravidanza dura dalle 27 alle 40 settimane di gravidanza e termina con il parto.
Il terzo trimestre è chiamato il periodo fetale o tardo fetale, che è caratterizzato dalla crescita intrauterina finale e dalla maturazione degli organi e dei sistemi del feto e dalla preparazione degli organismi della madre e del bambino per il parto. Sono rimaste pochissime aspettative e il miracolo che hai sognato per tutto questo tempo si avvererà.
TERZO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA – SVILUPPO FETALE
All’inizio del terzo trimestre, il tuo bambino non ancora nato pesa circa 1000 ge è alto circa 35 cm I bambini nati durante questo periodo sono generalmente in grado di sopravvivere, anche se le possibilità di sopravvivenza aumentano in modo significativo con l’avvicinarsi della data del parto. Per i bambini che allattano nati proprio all’inizio del terzo trimestre di gravidanza, è necessaria un’attrezzatura speciale. Alla fine della gravidanza, gli anticorpi attraversano la placenta e raggiungono il feto, creando una resistenza a breve termine alle malattie alle quali la madre è immune. I bambini prematuri ricevono meno di questa protezione rispetto ai bambini a termine e sono quindi più suscettibili alle infezioni.
Il bambino è già effettivamente formato e nel terzo trimestre avverrà attivamente il miglioramento dei suoi organi e sistemi: le unghie cresceranno fino alla punta delle dita, i peli sulla testa cresceranno, la peluria (lanugine) quasi scomparirà, il grasso lo farà depositati sotto la pelle, i rudimenti dei denti permanenti appariranno sotto i rudimenti dei denti da latte.
I muscoli oculari del bambino stanno lavorando attivamente, le palpebre si aprono. Nel sonno REM, il bambino nel grembo materno muove gli occhi in modo simile a come fanno gli adulti, e molti scienziati lo considerano un sogno. Gli scienziati suggeriscono che il feto stia sognando ciò che sa – sulle sensazioni che prova nel grembo materno.
All’inizio del terzo trimestre, il bambino si muove molto, si gira liberamente, allunga le braccia e le gambe ei suoi movimenti diventano sempre più evidenti – ora non solo la mamma, ma anche altri parenti possono sentire che il bambino sta spingendo o appoggiato all’interno con una gamba se metti la mano sullo stomaco. Periodi di movimento si alternano al suo stato relativamente calmo quando il bambino dorme.
Se all’inizio del terzo trimestre i movimenti sono frequenti, poi con l’aumentare dell’età gestazionale il bambino ha sempre meno spazio nell’utero, i movimenti diventano meno frequenti, ma più forti e talvolta anche più dolorosi. Le spinte leggere vengono già sostituite da forti “calci”, e quando il bambino si gira all’interno dell’utero, è evidente dall’esterno come lo stomaco cambia configurazione.
Durante un esame di routine nel terzo trimestre di gravidanza, il medico o l’ostetrica sondano con le mani l’addome della donna incinta per determinare quale posizione ha assunto il bambino. Questa procedura è chiamata manovra di Leopold-Levitsky.
Più vicino al parto, i movimenti si avvertono principalmente nell’area in cui si trovano gli arti del bambino, molto spesso nella metà superiore dell’addome (poiché la stragrande maggioranza del feto è a testa in giù). Questa si chiama presentazione della testa. Se il bambino viene messo a terra con le gambe o le natiche, si parla di presentazione podalica del feto. Con la presentazione podalica, si avvertono movimenti attivi nell’addome inferiore. Quando senti una serie di spinte ritmiche, il tuo bambino potrebbe avere il singhiozzo.
TERZO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA – IL BENESSERE DELLA DONNA
È diventato difficile per te respirare, questo è dovuto al fatto che nel tempo precedente l’utero è notevolmente aumentato di dimensioni e, a causa dell’elevata posizione del fondo dell’utero, sostiene il diaframma e, di conseguenza, rende è difficile respirare. L’utero in crescita esercita una pressione non solo sul diaframma, ma anche sugli organi interni (intestino, stomaco, fegato), il che interrompe il loro normale funzionamento e può causare bruciore di stomaco e stitichezza. Le seguenti misure aiuteranno a far fronte al bruciore di stomaco: dormire semiseduti, mangiare poco e spesso e, dopo ogni pasto, mantenere una posizione eretta per un po’. Raccomandazione per la stitichezza: assicurati di bere almeno 8 bicchieri di liquidi al giorno.
Entro la fine dell’ottavo mese, la mancanza di respiro dovrebbe passare, poiché il feto scenderà e non eserciterà pressione sul diaframma, la respirazione diventa più facile, ci sono meno problemi digestivi, ma c’è una pressione significativa sulla vescica, sul perineo e sul bacino pavimento. L’utero in crescita mette seriamente sotto pressione la vescica e nella maggior parte delle future mamme si osserva lo scarico di un po’ di urina durante le risate, la tosse e gli starnuti. Entro la fine della gravidanza, devi urinare molto più spesso, il volume di urina aumenta in modo significativo, ma le sue porzioni che escono alla volta sono ridotte. Assicurati di urinare non appena senti il bisogno e svuota completamente la vescica. Non permettere all’urina di ristagnare nella vescica, poiché ciò aumenta il rischio di infiammazione delle vie urinarie e può persino causare contrazioni premature. Nelle ultime settimane di gravidanza il passaggio dell’urina diventa molto più difficoltoso a causa della forte contrazione della vescica. Per evitare che l’incontinenza ti causi disagio, usa gli assorbenti quotidiani. L’incontinenza urinaria dopo il parto scompare da sola entro i primi mesi. Se ciò non accade, è necessario consultare un medico.
Le dimensioni significative dell’addome possono provocare frequenti dolori alla parte bassa della schiena e alla schiena. Dovresti prenderti cura di te stesso: riposare più spesso sdraiato con le gambe sollevate su un cuscino per drenare il sangue, dormire sdraiato o su un fianco, evitare uno sforzo fisico significativo, visitare regolarmente l’aria fresca, fare passeggiate lunghe ma non stancanti.
Dopo essere rimasto in piedi a lungo o quando ti alzi velocemente, potresti provare debolezza e vertigini, simili a quelli che hai sperimentato nel secondo trimestre. Siediti o sdraiati immediatamente. Questa condizione può essere causata da un basso livello di zucchero nel sangue, e quindi è necessario mangiare poco e spesso. Riposo, buona alimentazione e desiderio di evitare improvvisi cambiamenti di posizione: tutto ciò aiuterà a sbarazzarsi di attacchi di debolezza e vertigini.
Nel terzo trimestre di gravidanza, il colostro può iniziare a fuoriuscire dai capezzoli. Questo è un fenomeno del tutto normale: il seno inizia a prepararsi per l’imminente poppata del neonato. Per non preoccuparti del problema estetico, devi solo acquistare speciali cuscinetti per reggiseno.
Le contrazioni di Braxton-Higs (false contrazioni, prenatali) possono iniziare già a 30 settimane, ma sono particolarmente pronunciate più vicino al parto a 37-39 settimane. Le sensazioni assomigliano a contrazioni reali, ma gli intervalli tra loro differiscono l’uno dall’altro. Ad esempio, i dolori del travaglio “reali” si verificheranno ogni 20 minuti e con un “falso allarme” l’intervallo sarà irregolare; 20 minuti – 10 minuti – 30 minuti – 15 minuti, ecc. Non tipico per le false contrazioni e la dinamica del processo: non si intensificheranno né si allungheranno e gli intervalli tra loro rimarranno irregolari. La principale differenza tra dolori del parto e false contrazioni è che non portano all’apertura della cervice.
Una donna incinta in questa fase può sperimentare uno stato di depressione e una paura indefinita del parto. Prima di tutto, dovresti capire perché sei spaventato e cosa ti spaventa: il dolore imminente, le “storie dell’orrore” che hai sentito o “cosa succede se qualcosa va storto”. Condividi le tue preoccupazioni con i tuoi cari, allontana i cattivi pensieri da te stesso e in un futuro molto prossimo abbraccerai il tuo bambino tanto atteso, per il quale diventerai la persona più cara.
ECOGRAFIA NEL TERZO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA
L’ecografia nel terzo trimestre di gravidanza è un esame di routine obbligatorio e di solito viene eseguita per un periodo di 30-34 settimane nel luogo di osservazione di una donna incinta. I compiti dell’ecografia nel 3 ° trimestre di gravidanza sono: diagnosi di malformazioni con manifestazione tardiva, determinazione del ritardo di crescita fetale (FGR); valutazione dello stato funzionale del feto – valutazione dell’attività motoria e respiratoria in base alla qualità e quantità dei movimenti e degli episodi respiratori, flusso sanguigno Doppler nel sistema “madre-placenta-feto”.
Quando si studia la crescita e lo sviluppo di un bambino nel terzo trimestre di gravidanza, viene eseguita la fetometria (misurazione delle dimensioni del bambino). Il volume obbligatorio della fetometria include la misurazione della dimensione biparietale (BDP) e della circonferenza della testa (CG), dei diametri o della circonferenza addominale (AC), nonché della lunghezza del femore (la lunghezza delle ossa tubolari è misurata su entrambi i lati). Sulla base di questi parametri è possibile determinare il peso stimato del feto.
Nel terzo trimestre di gravidanza viene stabilita anche la localizzazione della placenta, viene determinato il grado della sua maturità. Lo spessore misurato della placenta (assottigliamento o viceversa, ispessimento) può anche indicare insufficienza placentare.
Nell’ultimo trimestre, un’ecografia consente di determinare l’aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del bambino, la bassa placenta o placenta previa, la presentazione podalica del feto, ecc. Sulla base dei dati ottenuti durante lo studio, la tattica del parto infine si sceglie: parto naturale o parto con taglio cesareo.
ESAMI ED ANALISI NEL TERZO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA
Dalla 37a settimana della donna incinta vengono mostrate le visite settimanali dal medico della clinica prenatale. Il medico monitora i segni di disponibilità al parto e le condizioni del bambino. Oltre a tali esami come misurare il peso corporeo, la pressione sanguigna e misurare l’altezza del fondo dell’utero nel terzo trimestre di gravidanza, determinare il tono dell’utero, la palpazione e l’auscultazione del feto (ascoltando i suoni del cuore) con un stetoscopio.
Il medico ad ogni visita verificherà se la donna incinta ha edema evidente o nascosto – primi sintomi di preeclampsia, che possono comparire nella seconda metà della gravidanza, non solo nelle donne malate, ma anche in quelle sane.
Viene dato un rinvio per un esame del sangue generale (clinico), dettagliato, biochimico (terapeutico generale): proteine totali, urea, creatinina, bilirubina, bilirubina, ALT, AST, glucosio, ecc. Analisi per la rilevazione di anticorpi contro RW (sifilide ), epatite B e C, HIV. L’analisi generale delle urine viene ripetuta. Ripeti l’analisi delle perdite vaginali e degli strisci dal canale cervicale per il gonococco e mughetto (funghi del genere Candida).
A partire dalla 33a settimana di gravidanza viene eseguita la cardiotocografia (CTG fetale). Questo metodo semplice e informativo consente di diagnosticare tempestivamente i segni di carenza di ossigeno – ipossia – e di adottare le misure appropriate.
A un’età gestazionale di 35-36 settimane, tenendo conto del corso della gravidanza per trimestre, valutando il rischio di complicanze nell’ulteriore corso della gravidanza e del parto, sulla base dei risultati di tutti gli studi, comprese le consultazioni di medici specialisti, l’ostetrico -il ginecologo formula una diagnosi clinica completa e determina il luogo del parto programmato.
Una donna incinta ei suoi familiari vengono informati in anticipo da un ostetrico-ginecologo sull’organizzazione medica in cui è previsto il parto. La questione della necessità di ricovero in ospedale prima del parto viene decisa individualmente.
POSSIBILI COMPLICAZIONI DEL SECONDO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA
Le complicanze più comuni del secondo trimestre di gravidanza sono:
- anemia della gravidanza, che si sviluppa durante la gravidanza principalmente nel secondo o terzo trimestre. Alla fine del terzo trimestre, il volume del sangue circolante (VCC) è 1,4-1,5 volte superiore a quello iniziale, pertanto si crea un’anemia moderatamente grave a causa della diluizione del sangue.
- crampi muscolari alle gambe. Alla fine del secondo e per tutto il terzo trimestre, molte donne si svegliano con crampi ai polpacci e ai muscoli dei piedi. Dolore alle ossa e alle articolazioni, demineralizzazione dello smalto dei denti: tutto ciò è una conseguenza dell’assunzione insufficiente di calcio nel corpo con il cibo. Nel terzo trimestre, il bambino riceve dalla madre 19 g di calcio e 10 g di fosforo, che equivalgono rispettivamente a 260 mg/die e 140 mg/die. A questo proposito, l’assunzione di calcio da parte della madre nelle fasi successive della gravidanza fisiologica raddoppia.
- sanguinamento. Previa e distacco prematuro della placenta sono complicanze ostetriche, le più pericolose per la gestante e per il feto. La placenta previa e il distacco della placenta rappresentano il 50% del sanguinamento nel terzo trimestre di gravidanza. Il sanguinamento può iniziare improvvisamente. È provocato da qualsiasi sforzo fisico o intimità sessuale, anche da un attacco di tosse. Se si verifica tale sanguinamento, consultare immediatamente un medico!
- L‘insufficienza fetoplacentare è una delle complicanze più comuni del terzo trimestre di gravidanza, che è accompagnata da una diminuzione dell’afflusso di sangue arterioso alla placenta e al feto, una diminuzione dell’assunzione della quantità richiesta di nutrienti per il bambino e l’escrezione dei prodotti metabolici.
- preeclampsia, che si verifica a causa dell’insufficienza placentare e si manifesta esternamente sotto forma di edema latente e aumento di peso irregolare (ritenzione di liquidi nel corpo). Se le misure non vengono prese in tempo, è possibile un aumento della pressione sanguigna e la comparsa di proteine nelle urine. Concentrati sulla fede al dito, se non riesci a toglierla, allora c’è una ritenzione idrica e questo è un buon motivo per una visita straordinaria dal medico.
- nascita prematura. Per diagnosticare con certezza il travaglio pretermine, usa la formula 1-5-1: se le contrazioni durano almeno un minuto con un intervallo di 5 minuti (o meno) per almeno un’ora, allora molto probabilmente sei in travaglio. Ciò significa che deve informare immediatamente il medico.
